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건강보험 본인부담금 환급금 조회 신청방법
건강보험료 환급금 조회
건강보험료 환급금 제도는 1년 동안 건강보험 본인부담금을 기준보다 많이 냈거나 잘못 냈을 때 다시 돌려받을 수 있는 제도입니다. 국민건강보험 공단에서 시행하고 있는 건강보험료 환급금 제도에 대해서 자세히 알아보고 건강보험료 환급금 조회와 신청방법을 알려 드리겠습니다.
⭐건강보험료 환급금 조회 본인부담금 환급 제도 신청방법 🚨 목차
1. 건강보험료 환급금 제도
건강보험료 환급금 제도란?
건강보험료를 너무 많이 내거나 납부에 착오가 있을 경우 건강보험료 환급을 받을 수 있습니다. 건강보험료 환급제도는 두 가지가 있는데요.
한 가지는 본인부담액 상한제이고 다른 한 가지는 본인부담금 환급금 제도에 의해서 건강보험료 본인부담금을 환급받는 것입니다.
✅ 본인부담액 상한제란?
1년 동안 병원비가 너무 많이 나왔을 때 일정한 액수까지만 본인이 내고 본인부담금 상한액을 초과하는 금액을 국민 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다. 별도로 보험에 가입하지 않아도 치료비를 줄일 수 있는 제도인데요. 건강보험에 가입된 대한민국 국민이라면 급여 항목의 본인부담금 상한액을 초과한 금액을 환급금으로 받을 수 있습니다.
하지만 비급여, 전액 본인부담, 선별급여, 임플란트, 상급병실(2~3인실) 입원료, 추나요법(한방) 경증질환 외래 재진 등의 비급여 항목의 의료비는 환급금에서 제외됩니다.
✅ 본인부담금 환급금 제도란?
병원이나 약국이 이중납부, 착오 등으로 더 받은 건강보험료 본인부담금을 건강보험 공단이 요양기관에 지급할 진료비용에서 공제하거나 징수하여 진료를 받은 분에게 돌려드리는 제도입니다.
✅ 2022년 건강보험료 본인부담 상한액 조회
건강보험료는 소득에 따라 납부금액이 다릅니다. 그래서 본인부담금 상한액도 소득에 따라 기준을 정해 놓았습니다. 건강보험료 납부기준은 납부금액에 따라 10개로 나누어 1분위 ~ 10 분위가 있습니다. 상한액 기준은 10개의 분위를 7개로 다시 나누었습니다.
- 예를 들어 3구간에 해당되는 환자가 2021년 1년 동안 급여 항목 진료비를 400만 원 지출했다면 400만 원 - 155만 원 = 245만 원이므로 245만 원을 2022년 건강보험료 환급금으로 신청할 수 있습니다.
| 상한제 구간 | 1구간 (1분위) | 2구간 (2~3분위) | 3구간 (4~5분위) | 4구간 (6~7분위) |
| 본인부담금 상한액 | 83만 원 | 103만 원 | 155만 원 | 289만 원 |
| 상한제 구간 | 5구간 (8분위) | 6구간(9분위) | 7구간 (10분위) | |
| 본인부담금 상한액 | 360만 원 | 443만 원 | 598만 원 |
본인부담액 상한제 환급금은 1년 동안 건강보험 본인부담금 총액이 상한액을 초과하는 경우 그 초과액을 공단에서 사전급여 또는 사후환급 방식으로 가입자에게 지급합니다.
- 사전급여는 같은 병원에서 연간 진료비가 최대 상한액인 598만 원을 초과했을 경우 환자에게 초과금액을 받지않고 건강보험 공단에 청구해서 지급받습니다. 단 요양병원은 사후 환급만 가능합니다.
- 사후환급은 사전급여를 받지 않은 진료자에게 국민 건강보험 공단이 상한액 초과 금액을 환급합니다. 사후환급은 자동으로 계산되어 다음해 8월 말에 본인부담금 환급금 지급신청서가 발송됩니다.
2. 건강보험료 환급금 조회 및 신청방법
건강보험료 환급금을 조회하고 신청해서 받으려면 가까운 국민건강보험 공단 지사에 방문하거나 국민건강보험 공단 사이트에서 온라인으로 신청하실 수 있습니다. 건강보험료 환급금 신청기간은 본인부담금 환급금 지급신청서를 받은 날로부터 3년 이내입니다.
✅ 건강보험료 환급금 조회 및 신청방법 방문 신청
건강보험료 환급금이 있을 경우 본인부담금 환급금 지급신청서가 대상자에게 발송됩니다. 지급신청서에 예금계좌와 예금주(신청인)의 인적사항을 적어서 가까운 공단 지사에 방문하여 서면으로 접수하거나 우편, FAX로 접수하면 접수일로부터 7일 이내 해당 금액을 입금받을 수 있습니다.
국민건강보험 공단 지사 전화번호 안내 : 1577-1000
✅ 건강보험료 환급금 조회 및 신청방법 온라인 신청
건강보험료 환급금은 국민건강보험 공단 홈페이지와 모바일 앱에서 신청할 수 있습니다. 건강보험료 환급금 홈페이지 신청방법은 다음과 같습니다.
1) 건강보험 홈페이지에 접속해서 상단 메뉴 민원여기요 ➡ 개인민원 또는 첫 화면의 방문자별 맞춤 메뉴의 환급금 조회/신청으로 들어갑니다.
- 간편인증 또는 공동인증서, 금융인증서로 로그인합니다.
- 간편인증(민간인증서)은 인증서 등록절차 없이 할 수 있으며 개인으로만 로그인할 수 있습니다.
- 개인회원은 회원 가입하지 않아도 공동인증서 또는 금융인증서를 통해 바로 로그인할 수 있습니다. 처음 이용하는 경우 공동 인증서, 금융인증서를 등록해야 합니다.
- 사업장 회원은 회원가입을 해야만 로그인할 수 있습니다.
2) 보험급여내역 및 진료받은 내용 ➡ 본인부담금 환급금 신청을 선택합니다.
건강보험료 환급금 내역이 있으면 조회하고 환급금 신청을 하실 수 있습니다. 건강보험료 환급 신청을 하면 신청할 때 지정한 본인 예금계좌로 입금됩니다.
더 자세한 문의 사항은 1577-1000으로 전화하시면 됩니다.
지금까지 건강보험료 환급금 제도, 본인부담금 상한액 금액, 건강보험료 환급금 조회 방법과 건강보험료 환급금 신청방법에 대해서 알아보았습니다. 도움이 되었으면 합니다.
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